Maokeerd koeral

Artikli sisu

• Mis juhtub maokeeru korral?

• Missugused on maokeeru sümptomid?

• Kuidas maokeerdu diagnoositakse ja ravitakse?

• Prognoos ja ennustamine

• Kokkuvõte

Maokeerd on eelkõige suurtel koertel esinev eluohtlik haigus. Haigust võib esineda rohkem tõugudel nagu saksa dogi, saksa lambakoer, suur puudel, weimari linnukoer, bernhardiin, gordoni setter, iiri setter, basset hound, äärdeilterjer, iiri hundikoer, vene hurt, verekoer, akita, bullmastif ja suurt kasvu segaverelised koerad, kuid haigestuda võivad ka väikesekasvulised koerad.

Maokeeru tekkemehhanismi ei mõisteta täielikult tänini. Keerdu põhjustavaid riskitegureid on uuritud põhjalikult, kuid tulemused on osaliselt vastuolulised. 

Võimalikud soodustavad tegurid:

• sügava rinnakorviga kehaehitus; 
• suured toiduannused;
• söömine ainult üks kord päevas;
• toidu ahmimine;
• liikumine vahetult enne või pärast söömist.

Ka iseloom võib avaldada oma mõju: närvilistel koertel esineb maokeerdu sagedamini kui teistel. Maokeeru pärilikkuses ei olda täielikult veendunud, kuid esimese põlve lähisugulasel olnud maokeerd on riskitegur. Maokeeru pärilikkus ei ole täielikult tõestatud, kuid esimese põlve lähisugulasel esinenud maokeerd suurendab riski.

Mis juhtub maokeeru korral?

Maokeeru korral tekivad koera maos gaasid ja magu keerdub ümber oma telje. Keerdumise tagajärjel tekib veelgi rohkem gaase ja blokeeritakse verevarustus makku. Laienenud magu suurendab kõhuõõnesisest rõhku ja surub diafragmat ning organismi suuri veresooni. Selle tagajärjel tekib koeral äge vereringe puudulikkus (nö šokk) ja hingamine muutub raskeks. Anatoomiliselt lähedase asukoha tõttu keerdub koos maoga sageli ka põrn. Lõpuks võib maoseina tekkida nekroos ja maosein võib isegi lõhkeda. Ravimata jäetud maokeerd põhjustab piinarikast surma.

Missugused on maokeeru sümptomid?

Tavaliselt tekivad sümptomid väga ootamatult. Tavapärasemad sümptomid on oksendamisliigutused ja öökimine ilma oksemassita. Koera kõht võib olla silmnähtavalt tursunud ja koeral on väga raske olla. Sügava rinnakorviga koertel ei pruugi gaaside kogunemine maos tingimata väljapoole tursena näha olla, sest magu jääb roide taha peitu.

Sümptomid võivad areneda väga kiiresti. Kaugelearenenud šokis kaotab koer teadvuse, ta on „jalutu“ ja limaskestad on kahvatuhallid.

Röntgenuuringuga võidakse tuvastada gaase täis ja ebatavalises asendis olev magu.

Kuidas maokeerdu diagnoositakse ja ravitakse?

Kui koeral kahtlustatakse maokeerdu, tuleb ta KOHE viia loomaarsti juurde ravile. Diagnoos pannakse tavaliste sümptomite, üldiste uurimistulemuste ja röntgenuuringu põhjal. RöntgenIGA saab maokeerdu eristada lihtsalt mao laienemisest (dilatatsioon). Maokeerd nõuab alati kohest operatiivset ravi, mao laienemist saab seevastu ravida ka konservatiivsemalt.

Esmaabiks manustatakse koerale rohkelt veenisiseselt vedelikku ja täiendavat hapnikku šoki ravimiseks. Mao rõhku saab vähendada protseduuriga, mille korral lükatakse gaasiga täidetud makku läbi kõhunaha suur troakaar. Oluline osa esmaabist on valuravi opioididega, sest maokeerd põhjustab koerale suurt valu. Suurel osal koertest esineb eelkõige pärast operatsiooni südame rütmihäireid, mille tõttu kasutatakse ennetava meetmena sageli rütmihäireid ennetavaid ravimeid.  

Tegelik ravi on kirurgiline. Operatsiooni käigus tühjendatakse magu sondiga, taastatakse selle normaalne asend ja eemaldatakse võimalik nekrootiline kude. Uue keeru ärahoidmiseks kinnitatakse magu püsivalt kõhuõõne seina külge (nn gastropeksia). Mõnedel juhtudel tuleb nekroosi muutuste tõttu eemaldada ka põrn. Mõnikord on magu nii ulatuslikult kahjustunud, et patsiendi päästmiseks ei saa enam midagi teha. Ka anesteesiaga seotud riskid on tavapärasest suuremad.

Pärast operatsiooni jääb patsient võimaluse korral üheks ööpäevaks haiglaravile. Järelravi hõlmab peamiselt vedelikravi, valuravi, mao uuesti gaasiga täitumise ennetamist ja võimalike tüsistuste jälgimist. Mõned patsiendid vajavad pikemaajalist keerulist intensiivravi.

Prognoos ja ennustamine

Kui koer jõuab kiiresti loomaarsti juurde ravile, on paranemise prognoos hea. Suremus on suurtes (saatekirjade alusel töötavates) haiglates umbes 15%. Mao nekrootilisus on kõige suurem prognoosi halvendav tegur.

Võimalikud tüsistused on operatsioonihaava infektsioon, operatsioonijärgne soolesulgus, rütmihäired, mao nekroos, peritoniit, üldine põletikuline sündroom, sepsis, normaalse verehüübimise häired ja mitme elundi kahjustused.

Mao kinnitamise ehk gastropeksiaga saab ära hoida mao keerdumise, kuid see võib siiski täituda gaasidega. Ennetavat gastropeksiat soovitatakse sügava rinnakorviga ja suurt kasvu koertele ja nendele koertele, kelle lähisuguvõsas on esinenud maokeerdu. Protseduur võidakse teha muu kõhuõõneoperatsiooni, nt emase koera steriliseerimise käigus ja ka endoskoopiliselt.

Muude ennetavate meetoditena tuleks tähelepanu pöörata koera söötmisele: igapäevane toiduannus tuleks jagada vähemalt kaheks portsjoniks ja vastavalt võimalustele tuleb takistada toidu ahmimist. Liikumist tuleb vältida tund enne ja pärast söötmist.

Kokkuvõte

Maokeerd on ootamatult tekkiv eluohtlik haigus. Prognoos on tänapäeval siiski hea, kui koer saab kiiresti asjakohast ravi. Suurtel koertel võiks kaaluda ennetavat mao kinnitamist ehk gastropeksiat, eelkõige siis, kui koera lähisuguvõsas on esinenud maokeerdu.

Maokeeru kahtluse korral pöördu kiiremas korras arsti juurde - aeg on võtmetähtsusega! Tallinnas saad ööpäevaringselt pöörduda Loomade kiirabikliinikusse. : +372 5032191