Kass ei urineeri: põhjused, ohumärgid ja ravi

Kass ei urineeri: millal on olukord erakorraline?

Kui kass käib korduvalt liivakastis, pressib urineerida, kuid uriini ei tule või väljub ainult mõni tilk, tuleb tegutseda kohe. Eriti tõsiselt tuleb sellesse suhtuda isase kassi puhul, sest tema kitsam ja pikem kusiti võib täielikult ummistuda.

Kass, kes ei saa urineerida, vajab erakorralist veterinaarrabi. Kodus ei ole võimalik kindlalt eristada valulikku põiepõletikku osalisest või täielikust kuseteede ummistusest. Täieliku ummistuse korral hakkavad organismis kiiresti kuhjuma jääkained ja kaalium ning võivad tekkida neerukahjustus, südamerütmihäired ja eluohtlik üldseisund.

Kui kass pressib pissida, aga uriini ei tule, ära oota järgmise päeva ega hommikuni. Võta kohe ühendust loomakliinikuga.

Kuidas aru saada, et kass ei saa urineerida?

Kuseteede probleemiga kass võib näiliselt käituda nii, nagu tal oleks kõhukinnisus. Ta kükitab liivakastis pikalt ja pressib, kuid liivakasti ei teki tavapärast uriiniklompi. Mõnikord väljub ainult mõni tilk uriini või verd.

Ohumärgid on:

• kass käib väga sageli liivakastis;
• kass kükitab ja pressib, kuid uriini ei tule;
• uriini tuleb ainult mõni tilk;
• kass häälitseb või näitab urineerimisel valu;
• kass lakub tavalisest rohkem suguelundite piirkonda;
• uriinis on verd;
• kass urineerib liivakastist väljapoole;
• kass on rahutu, peidab end või ei leia mugavat asendit;
• söögiisu väheneb;
• tekib oksendamine, nõrkus või apaatsus.

Urineerimisraskus, sage liivakastis käimine, veri uriinis ja suguelundite lakkumine võivad esineda mitme alumiste kuseteede haiguse korral. Kui uriini ei välju või seda tuleb väga vähe, tuleb alati välistada kusiti ummistus.

Miks kass ei urineeri?

Sümptom „kass ei pissi” ei ole eraldi diagnoos. Selle taga võib olla mitu erinevat põhjust ning ravi sõltub sellest, mis takistab uriini normaalset väljumist.

Kusiti ummistus

Kõige ohtlikum põhjus on kassi kuseteede ummistus ehk kusiti obstruktsioon. Sellisel juhul ei pääse uriin põiest välja.

Ummistuse võib põhjustada:

• põletikulistest rakkudest, limast ja kristallidest tekkinud kusitikork;
• kusitisse liikunud kusekivi;
• tugev põletik ja kudede turse;
• kusiti valulik spasm;
• harvem kasvaja, trauma või kusiti armistumine.

Isastel kassidel esineb ummistust sagedamini, sest nende kusiti on emasloomade omast pikem ja kitsam. Kõige sagedamini on isase kassi ummistuse põhjuseks kusitikork, kuid põhjuse väljaselgitamiseks on vaja uuringuid.

Kassi idiopaatiline põiepõletik

Kassi idiopaatiline tsüstiit ehk FIC on valulik põiepõletik, mille puhul ei leita uuringutega bakteriaalset infektsiooni, kive ega muud selget põhjust. Selle tekkes mängivad sageli rolli stress, vähene liikumine, ülekaal, vähene veetarbimine ja muutused kassi elukeskkonnas.

Põiepõletik võib põhjustada sagedast ja valulikku urineerimist, verd uriinis ning urineerimist väljaspool liivakasti. Isasel kassil võivad põletik, turse ja kusiti spasm viia ka täieliku ummistuseni.

Kusekristallid ja põiekivid

Uriinis olevad mineraalid võivad moodustada kristalle ja kusekive. Põiekivid ärritavad põie seina ning võivad liikuda kusitisse ja takistada uriini väljumist.

Kõik uriinist leitud kristallid ei tähenda automaatselt ummistust. Oluline on hinnata kassi sümptomeid, uriini koostist ja seda, kas kuseteedes on kive. Kive otsitakse tavaliselt röntgen- või ultraheliuuringuga.

Kuseteede bakteriaalne infektsioon

Bakteriaalne kuseteede infektsioon võib põhjustada valulikku ja sagedast urineerimist ning verd uriinis. Noorematel muidu tervetel kassidel on bakteriaalne põiepõletik siiski harvem kui idiopaatiline põiepõletik. Infektsiooni esineb sagedamini vanematel kassidel ja loomadel, kellel on mõni kaasuv haigus.

Antibiootikumi ei tohiks anda igaks juhuks. Vajaduse korral võetakse steriilne uriiniproov ja tehakse uriinikülv, et kinnitada bakterite olemasolu ning valida sobiv ravim.

Vähenenud uriini tootmine

Mõnikord ei ole probleem selles, et uriin ei pääse põiest välja, vaid selles, et neerud toodavad seda liiga vähe. Seda võivad põhjustada näiteks raske neerukahjustus, tugev vedelikupuudus, šokk või mürgistus. Ka selline olukord võib olla eluohtlik ning vajab kiiret veterinaarset hindamist.

Millal on olukord erakorraline?

Olukord on erakorraline kohe, kui kass üritab urineerida, kuid uriini ei tule või tuleb ainult üksikuid tilku.

Ära jää ootama, kas olukord laheneb iseenesest, kui:

• isane kass ei saa pissida;
• kass pressib korduvalt liivakastis;
• liivakastis ei ole tavapäraseid uriiniklompe;
• kassil on valus või ta häälitseb;
• kõht tundub pinges või valulik;
• kass oksendab, ei söö või muutub loiuks;
• kass vajub kokku või reageerib tavapärasest vähem.

Täieliku kusiti ummistuse korral ei saa organism uriiniga jääkaineid ega liigset kaaliumi väljutada. Juba 24–48 tunni jooksul võivad tekkida rasked ainevahetus- ja elektrolüütide häired ning seisund võib kiiresti muutuda eluohtlikuks.

Isegi mõne uriinitilga väljumine ei välista osalist ummistust. Kui kahtled, kas kass urineerib normaalselt, on turvalisem lasta ta kiiresti loomaarstil üle vaadata.

Mida loomakliinikus tehakse?

1. Hinnatakse kassi üldseisundit ja põit

Kõigepealt kontrollime kassi vereringet, hingamist, südame löögisagedust, kehatemperatuuri, vedelikutasakaalu ja valulikkust. Kõhtu katsudes hinnatakse põie suurust ja pinget.

Kusiti ummistuse korral on põis sageli suur, kõva ja valulik. Samal ajal võib raskes seisundis kass olla loid, alajahtunud, veetustunud või ebatavaliselt aeglase südametööga.

2. Tehakse vereanalüüsid

Vereanalüüsidega kontrollitakse eelkõige:

• neerunäitajaid;
• kaaliumi ja teisi elektrolüüte;
• happe-aluse tasakaalu;
• vedelikupuuduse ja üldseisundi raskust.

Kõrge kaaliumitase võib mõjutada südame tööd. Vajaduse korral jälgitakse südamerütmi EKG-ga ja korrigeeritakse ohtlikud muutused enne ummistuse kõrvaldamist või sellega samal ajal.

3. Kass stabiliseeritakse ja talle antakse valuvaigistit

Kassile paigaldatakse veenikanüül ning alustatakse vajaduse järgi veenisisest vedelikravi. Oluline osa ravist on tõhus valu leevendamine.

Kui põis on väga pinges ja kass ei ole kohe narkoosiks piisavalt stabiilne, võib olla vajalik põie ajutine tühjendamine läbi kõhuseina peene nõelaga. See vähendab põiesisest rõhku ja võimaldab kassi seisundit enne edasist protseduuri stabiliseerida.

4. Kusiti ummistus eemaldatakse

Ummistuse eemaldamiseks kass tavaliselt rahustatakse või pannakse üldanesteesiasse. Kusitisse viiakse ettevaatlikult uriinikateeter, mille kaudu püütakse takistus loputamisega põie poole tagasi liigutada ja uriini väljavool taastada.

Protseduur peab olema võimalikult õrn, sest põletikuline kusiti on valulik ja kergesti vigastatav. Pärast ummistuse eemaldamist jäetakse kateeter sageli mõneks ajaks paigale, et uriin saaks vabalt väljuda ja kusiti turse väheneda.

5. Kass jääb jälgimisele

Pärast ummistuse kõrvaldamist vajab kass tavaliselt haiglaravi. Jälgitakse:

• uriini hulka ja välimust;
• neerunäitajate ning elektrolüütide normaliseerumist;
• vedelikutasakaalu;
• valu ja põie funktsiooni;
• seda, kas kass suudab pärast kateetri eemaldamist ise urineerida.

Haiglaravi pikkus sõltub sellest, kui kaua ummistus kestis ja kui palju see oli mõjutanud neerude tööd ning üldseisundit.

6. Selgitatakse välja ummistuse põhjus

Kui kass on stabiilne, võidakse teha uriinianalüüs, uriinikülv, röntgen- või ultraheliuuring. Nende abil otsitakse põletikku, kristalle, kive, infektsiooni või muid muutusi.

Edasine raviplaan võib hõlmata valuvaigisteid, spetsiaalset ravitoitu, veetarbimise suurendamist, stressi vähendamist ja kehakaalu korrigeerimist. Antibiootikume kasutatakse siis, kui uuringud viitavad bakteriaalsele infektsioonile.

Kas kass võib pärast ravi uuesti ummistuda?

Jah. Mõnel kassil võib kuseteede ummistus korduda, mistõttu on oluline järgida loomaarsti koostatud järelravi- ja ennetusplaani.

Korduvate või tavapärasele ravile mittealluvate ummistuste korral võidakse soovitada operatsiooni, mida nimetatakse perineaalseks uretrostoomiaks. Selle käigus eemaldatakse kusiti kõige kitsam osa ja luuakse uriinile laiem väljumisava. Operatsioon vähendab uue täieliku ummistuse riski, kuid ei kõrvalda põiepõletiku ega põiekivide tekkimise võimalust.

Mida ei tohiks kodus teha?

Kui kass ei saa urineerida:

• ära masseeri ega pigista tema kõhtu või põit;
• ära proovi ummistust ise eemaldada;
• ära anna inimese valuvaigisteid;
• ära anna omal käel antibiootikume;
• ära sunni kassi suurtes kogustes vett jooma;
• ära oota, kas kass hakkab mõne tunni pärast ise pissima.

Kodus tehtud katsed võivad põhjustada tugevat valu, põie või kusiti kahjustust ning lükata edasi elupäästvat ravi.

Kuidas vähendada kuseteede probleemide kordumise riski?

Ennetusplaan peab lähtuma konkreetse kassi diagnoosist. Üldiselt on oluline:

• suurendada kassi veetarbimist;
• pakkuda mitmes kohas puhast ja värsket vett;
• anda märgtoitu, kui loomaarst seda soovitab;
• kasutada ainult loomaarsti määratud kuseteede ravitoitu;
• hoida kass tervislikus kehakaalus;
• pakkuda liikumist, mängu ja turvalisi puhkekohti;
• hoida liivakastid puhtad ja rahulikus kohas;
• paigutada koju vähemalt üks liivakast iga kassi kohta ning üks lisakast;
• vältida järske muutusi päevakavas ja toidus;
• vähendada kassidevahelisi pingeid mitme kassiga kodus.

Kuseteede ravitoitu ei tasu valida ainult pakendil oleva sõna „urinary” järgi. Sobiv toit sõltub uriinianalüüsi tulemustest, kivide tüübist, kaasuvatest haigustest ja kassi üldseisundist.

Korduma kippuvad küsimused

Kass käib tihti liivakastis, kuid pissib vähe. Kas see on erakorraline?

Jah, eriti isase kassi puhul. Sage pressimine ja ainult mõne tilga uriini väljumine võib viidata osalisele kusiti ummistusele, mis võib muutuda täielikuks.

Kas kass võib pressida kakada, kuigi tegelikult ei saa pissida?

Jah. Kassi urineerimisraskust peetakse sageli ekslikult kõhukinnisuseks. Kui kass käib korduvalt liivakastis ja pressib, kontrolli, kas sinna tekib uriini. Kahtluse korral vajab kass kiiret loomaarsti läbivaatust.

Kas emasel kassil võib tekkida kuseteede ummistus?

Võib, kuid täielik kusiti ummistus on emasel kassil harvem, sest tema kusiti on lühem ja laiem. Valulik või raskendatud urineerimine vajab siiski kiiret kontrolli sõltumata kassi soost.

Kas stress võib põhjustada seda, et kass ei urineeri?

Stress võib vallandada idiopaatilise põiepõletiku ning süvendada kusiti põletikku ja spasmi. Samas ei tohi eeldada, et probleem on „lihtsalt stress”. Kõigepealt tuleb välistada kuseteede ummistus, kivid ja muud haigused.

Kass pole terve päeva pissinud, kuid tundub muidu normaalne. Kas võib oodata?

Ei. Kassid varjavad sageli valu ja halba enesetunnet. Kui sa ei ole näinud kassi urineerimas või liivakastis puudub uriin, võta kohe ühendust loomakliinikuga.

Kass ei urineeri? Tegutse kohe

Kui kass käib liivakastis, pressib pissida, kuid uriini ei tule või tuleb ainult mõni tilk, pöördu viivitamata loomakliinikusse. Kuseteede ummistus ei ole probleem, mida saab kodus jälgida või järgmise päevani edasi lükata.

Kiire ravi võib ennetada neerukahjustust, ohtlikke südamerütmihäireid ja teisi eluohtlikke tüsistusi.